Was sind angeborene Herzfehler?

Unter angeborenen Herzerkrankungen versteht man bereits bei Geburt bestehende Fehlbildungen des Herzens und der grossen herznahen Gefässe mit unterschiedlich ausgeprägter Beeinträchtigung der Herzkreislauffunktion.

Ursachen:

Bei ungefähr 0,8 bis 1 Prozent der Neugeborenen bestehen Fehlbildungen des Herzens zum Teil in Verbindung mit Fehlbildungen der grossen Gefässe. Die Mehrzahl dieser angeborenen Anomalien ist auf Fehler im Erbgut zurückzuführen. In selteneren Fällen kommen als Ursache dieser Erkrankungen auch Schädigungen des ungeborenen Kindes während der Schwangerschaft zum Beispiel durch Medikamente oder Infektionen wie Röteln in Betracht.

Merkmale, Diagnostik, Verlauf
 

Im Herzkreislaufsystem des Menschen sind der kleine Lungenkreislauf und der grosse Kreislauf, der für die Durchblutung des Gesamtorganismus zuständig ist, hintereinandergeschaltet. Als Motor und Bindeglied steht das Herz im Zentrum dieses Systems. Das Zusammenspiel aus Kontraktionen der vier wichtigen Herzhöhlen mit einer koordinierten Herzklappenfunktion ermöglicht dabei einen gerichteten Blutstrom wie bei einer mechanischen Umwälzpumpe, die ein Wasserleitungssystem aufrechterhalten muss.

Normalerweise fliesst sauerstoffarmes Blut aus den Extremitäten und Organen über die Venen dem rechten Herzen zu und wird durch Kontraktion des rechten Vorhofs und schliesslich der rechten Herzkammer in die Lungenarterie und damit den Lungenkreislauf gepumpt. Nach Anreicherung mit Sauerstoff aus der Atemluft fliesst es dann via Lungenvenen über den linken Vorhof in die linke Herzkammer, aus der es zur Versorgung des Organismus in die Hauptschlagader gepumpt wird. Rechter Vorhof und rechte Herzkammer werden dabei vom linken Vorhof und der linken Herzkammer durch die Herzscheidewand abgetrennt.

Die nachfolgende Systematik der angeborenen Anomalien des Herzens vermittelt einen Überblick über die Vielzahl bekannter Fehlbildungen und orientiert sich dabei sowohl an der Lokalisierung der Schädigungen als auch an den entsprechenden Auswirkungen auf die Herzkreislauffunktion:

• Angeborene Herzfehler ohne Auswirkung auf die Kreislauffunktion
  

• Angeborene Herzfehler, die sauerstoffarmes Blut aus dem rechten in das linke Herz leiten, wobei die Lunge vermindert durchblutet wird

• Angeborene Herzfehler mit Rückstrom von sauerstoffreichem Blut aus dem linken in das rechte Herz
  

• Angeborene Herzfehler mit Blutstrom von rechts nach links und vermehrter Lungendurchblutung
  

Nach dem heutigen Stand der diagnostischen Technik können komplexere Funktionsstörungen des Herzkreislaufsystems mit hoher Genauigkeit bereits während der Schwangerschaft durch Ultraschall festgestellt werden. Die endgültige Sicherung der Diagnose erfolgt nach der Geburt oder bei Auftreten von Beschwerden wiederum durch Herzultraschall- oder Herzkatheteruntersuchung. Bei diesem Verfahren werden über die Leiste Katheter aus Plastik über das Gefässsystem bis zum Herzen vorgeschoben, wo durch Druckmessungen und Einsatz von Röntgenkontrastmittel Art und Schwere des Herzfehlers exakt definiert werden können.

Komplikationen

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